Équipe Gériatrique d'Expertise à Domicile (EGED)
Informations générales
Type de dispositif : Gérontologie / Personnes âgées
Parcours concernés
Mission
Contexte missions
Ce dispositif s'adresse aux personnes âgées en perte d'autonomie résidant à domicile sur les territoires Somme Centre et Somme Ouest. Il vise à éviter les hospitalisations inutiles, à optimiser les parcours de santé et à améliorer la qualité de vie des usagers en leur proposant une expertise gériatrique directement à domicile.
Liste des missions
- Évaluer les besoins médicaux, psychologiques et sociaux des personnes âgées à domicile
- Proposer un plan d’accompagnement personnalisé en coordination avec les professionnels de santé libéraux et les aidants
- Réaliser des évaluations gériatriques standardisées (ex : grille AGGIR, évaluation cognitive)
- Coordonner les interventions des différents professionnels impliqués dans le parcours de soins
- Prévenir les risques de dépendance et de complications liées au vieillissement
- Orienter vers les dispositifs adaptés (SSIAD, HAD, EHPAD, etc.) si nécessaire
- Former et informer les aidants familiaux et les professionnels de santé sur les bonnes pratiques gériatriques
- Assurer un suivi régulier pour ajuster les prises en charge en fonction de l’évolution de l’état de santé
- Faciliter l’accès aux soins spécialisés (médecine gériatrique, soins palliatifs, etc.)
- Contribuer à la prévention des hospitalisations évitables et des ruptures de parcours
- Collaborer avec les dispositifs d’appui à la coordination (DAC, CLIC) pour une prise en charge globale
- Participer à des concertations pluridisciplinaires pour des situations complexes
- Sensibiliser les usagers et leurs proches aux enjeux du vieillissement et de la perte d’autonomie
En synthèse
L’EGED permet aux personnes âgées en perte d’autonomie de bénéficier d’une expertise gériatrique de proximité, sans se déplacer. Ce dispositif gratuit renforce la coordination entre les acteurs du territoire et améliore la qualité de vie des usagers en évitant les ruptures de parcours.
Contraintes
Le dispositif intervient uniquement sur les territoires Somme Centre et Somme Ouest. Il est accessible aux personnes âgées en perte d’autonomie, sans condition de revenus, mais nécessite une orientation par un professionnel de santé (médecin traitant, DAC, etc.). Les interventions sont planifiées en fonction des besoins et des disponibilités de l’équipe. L'accord du médecin traitant est requis pour son intervention
Conditions d'accès
- Orientation validée :
Orientation par un professionnel de santé (médecin traitant, DAC, service hospitalier, etc.).
- Critère d'âge :
Personnes âgées de 65 ans et plus, avec une priorité pour les 75 ans et plus en situation de perte d’autonomie.
- Lieu de vie :
Résider à domicile sur les territoires Somme Centre ou Somme Ouest (départements de la Somme).
- Niveau d'autonomie :
Personnes en perte d’autonomie avérée ou à risque de dépendance (évaluée via des outils comme la grille AGGIR ou le score GIR).
Besoins couverts
Accompagnement social et administratif
- Évaluation médico-sociale
- Évaluation sociale
Accueil, orientation, évaluation, suivi
- Coordination / Appui parcours de santé
- Information / Orientation vers aides / soins
Aide aux aidants
- Soutien aux aidants
Consultations et soins
- Consultation / Évaluation médicale
- Évaluation diététique
- Évaluation ergothérapie
- Évaluation gériatrique
- Évaluation infirmière
- Évaluation neuropsychologique
- Évaluation psychologique
- Évaluation sociale
- Expertise gériatrique
Coordination territoriale
- Coordination parcours de santé complexe
Formation, sensibilisation, prévention
- Formation des professionnels
- Prévention vulnérabilité
Vie quotidienne au domicile
- Aide à la mise en place d’aides humaines
Modalités
Modalités d'intervention
- À domicile
- Équipe mobile
Modalités de saisine
- Établissement hospitalier
- Orientation par Appui Santé (DAC)
- Saisine par le médecin traitant
Territoire d'intervention
Territoire : Infra-départemental
Délai moyen d'intervention : Quelques jours
Financement
Dispositif gratuit pour les usagers, financé par l’Agence Régionale de Santé Hauts-de-France et les centres hospitaliers partenaires.
Reste à charge usager : Non
Annuaires liés
Conformément au RGPD, certaines coordonnées personnelles ne sont pas affichées publiquement.
Oriane Connect
Oriane Connect est la plateforme propulsée par Alémiane qui aide les Dispositifs d'Appui à la Coordination (DAC) à structurer et partager leur offre territoriale d'accompagnement social, médico-social et sanitaire.
Réservée aux professionnels du parcours de santé : coordinateurs, contributeurs et partenaires institutionnels.
Alémiane
Alémiane conçoit des solutions numériques au service du parcours humain. Notre mission : faciliter l'accès aux dispositifs d'aide pour les personnes et leurs aidants, en équipant les DAC d'outils simples, performants et conformes au RGPD.
DAC Somme
Présentation
Le Dispositif d’Appui à la Coordination (DAC) de la Somme est porté par APPUI SANTE SOMME, une association départementale dédiée à la coordination des parcours de santé complexes. Le DAC intervient en appui des professionnels de santé, sociaux et médico-sociaux afin de faciliter l’accompagnement des personnes confrontées à des situations complexes, quel que soit leur âge, leur pathologie ou leur handicap.
Localisation
Le siège de l’association est situé à Amiens, avec des antennes territoriales à Abbeville et Montdidier afin d’assurer une couverture de l’ensemble du département de la Somme.
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Amiens : 354 boulevard de Beauvillé – 80000 Amiens
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Abbeville : 26-28 rue de l’Hôtel Dieu – 80100 Abbeville
Missions
Le DAC a pour mission de soutenir les professionnels confrontés à des parcours de santé complexes. Il assure l’évaluation des situations, l’orientation vers les ressources adaptées, la coordination des intervenants et l’accompagnement des parcours de soins. Le dispositif favorise le maintien à domicile, la continuité des prises en charge et la coopération entre les secteurs sanitaire, social et médico-social.
Public concerné
Le DAC s’adresse principalement aux professionnels de santé, travailleurs sociaux et structures médico-sociales accompagnant des personnes en situation complexe : polypathologies, perte d’autonomie, handicap, isolement social ou difficultés d’accès aux soins. Les bénéficiaires finaux sont les personnes accompagnées et leurs aidants sur l’ensemble du territoire de la Somme.
Équipe
L’équipe du DAC est pluridisciplinaire et réunit des professionnels issus des secteurs sanitaire, social et médico-social : infirmiers, travailleurs sociaux, coordinateurs de parcours, psychologues, médecins et personnels administratifs. Elle intervient en appui des acteurs de terrain sans se substituer à eux.
Contact
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Téléphone : 03 65 89 09 19
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Site internet : Appui Santé Somme