Equipe soins palliatifs expertise à domicile
Informations générales
Type de dispositif : Soins palliatifs / Fin de vie
Parcours concernés
Mission
Contexte missions
Ce dispositif s'adresse aux personnes vivant avec une maladie grave évolutive ou en fin de vie, ainsi qu'à leurs proches. Il vise à offrir un accompagnement bienveillant et adapté, directement au domicile, en complémentarité avec les professionnels de premier recours (médecins traitants, infirmiers libéraux, etc.).
Liste des missions
- Évaluer les besoins physiques, psychologiques, sociaux et spirituels des usagers en fin de vie.
- Coordonner les interventions des différents professionnels impliqués dans le parcours de soins.
- Apporter une expertise palliative aux équipes soignantes déjà en place.
- Assurer un suivi régulier et réactif pour adapter les soins aux évolutions de la maladie.
- Soutenir les proches et les aidants dans l'accompagnement de la personne malade.
- Proposer des soins de confort et de soulagement de la douleur ou des symptômes gênants.
- Faciliter l'accès aux dispositifs d'aides et de droits spécifiques à la fin de vie.
- Informer et orienter les usagers et leurs familles vers les ressources adaptées.
- Participer à la formation et à la sensibilisation des professionnels de santé du territoire.
- Contribuer à l'amélioration de la qualité de vie des personnes en phase palliative.
- Assurer une permanence téléphonique pour les situations urgentes ou complexes.
- Collaborer avec les structures hospitalières et médico-sociales pour une continuité des soins.
En synthèse
L'ESPED permet aux personnes en fin de vie de bénéficier d'un accompagnement global et personnalisé à domicile, évitant ainsi des hospitalisations non souhaitées. Son intervention repose sur une approche pluridisciplinaire, centrée sur les besoins et les souhaits de l'usager, tout en soutenant les professionnels et les aidants impliqués.
Contraintes
L'équipe intervient uniquement sur le département de la Somme. Son action est complémentaire à celle des professionnels de premier recours et ne se substitue pas à eux. Une orientation ou une demande d'intervention est nécessaire pour bénéficier de ses services.
Conditions d'accès
- Orientation validée :
Une demande d'intervention ou une orientation par un professionnel de santé (médecin traitant, infirmier, etc.) ou une structure médico-sociale est généralement requise.
- Lieu de vie :
L'usager doit résider à son domicile dans le département de la Somme.
- Pathologie reconnue :
Maladie grave évolutive ou situation de fin de vie, diagnostiquée par un professionnel de santé.
Besoins couverts
Accompagnement social et administratif
- Aide à la constitution de dossier d’ouverture de droits
- Évaluation sociale
- Informations et conseils juridiques
Accueil, orientation, évaluation, suivi
- Coordination / Appui parcours de santé
- Information / Orientation vers aides / soins
Aide aux aidants
- Soutien aux aidants
Consultations et soins
- Concertation pluridisciplinaire
- Consultation / Évaluation médicale
- Expertise palliative
- Soins de nursing
- Soins de support en cancérologie
- Soins infirmiers en journée
- Soins palliatifs
Coordination territoriale
- Coordination parcours de santé complexe
Formation, sensibilisation, prévention
- Formation des professionnels
- Sensibilisation des professionnels
Vie quotidienne au domicile
- Aide pour les actes de la vie quotidienne
Modalités
Modalités d'intervention
- À domicile
- Équipe mobile
- Téléconsultation / Visio
Modalités de saisine
- Établissement hospitalier
- Saisine directe
- Saisine par le médecin traitant
Territoire d'intervention
Territoire : Départemental
Délai moyen d'intervention : Quelques jours
Financement
Les interventions de l'ESPED sont généralement prises en charge par l'Assurance Maladie dans le cadre des soins palliatifs à domicile.
Reste à charge usager : Non
Annuaires liés
Conformément au RGPD, certaines coordonnées personnelles ne sont pas affichées publiquement.
Oriane Connect
Oriane Connect est la plateforme propulsée par Alémiane qui aide les Dispositifs d'Appui à la Coordination (DAC) à structurer et partager leur offre territoriale d'accompagnement social, médico-social et sanitaire.
Réservée aux professionnels du parcours de santé : coordinateurs, contributeurs et partenaires institutionnels.
Alémiane
Alémiane conçoit des solutions numériques au service du parcours humain. Notre mission : faciliter l'accès aux dispositifs d'aide pour les personnes et leurs aidants, en équipant les DAC d'outils simples, performants et conformes au RGPD.
DAC Somme
Présentation
Le Dispositif d’Appui à la Coordination (DAC) de la Somme est porté par APPUI SANTE SOMME, une association départementale dédiée à la coordination des parcours de santé complexes. Le DAC intervient en appui des professionnels de santé, sociaux et médico-sociaux afin de faciliter l’accompagnement des personnes confrontées à des situations complexes, quel que soit leur âge, leur pathologie ou leur handicap.
Localisation
Le siège de l’association est situé à Amiens, avec des antennes territoriales à Abbeville et Montdidier afin d’assurer une couverture de l’ensemble du département de la Somme.
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Amiens : 354 boulevard de Beauvillé – 80000 Amiens
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Abbeville : 26-28 rue de l’Hôtel Dieu – 80100 Abbeville
Missions
Le DAC a pour mission de soutenir les professionnels confrontés à des parcours de santé complexes. Il assure l’évaluation des situations, l’orientation vers les ressources adaptées, la coordination des intervenants et l’accompagnement des parcours de soins. Le dispositif favorise le maintien à domicile, la continuité des prises en charge et la coopération entre les secteurs sanitaire, social et médico-social.
Public concerné
Le DAC s’adresse principalement aux professionnels de santé, travailleurs sociaux et structures médico-sociales accompagnant des personnes en situation complexe : polypathologies, perte d’autonomie, handicap, isolement social ou difficultés d’accès aux soins. Les bénéficiaires finaux sont les personnes accompagnées et leurs aidants sur l’ensemble du territoire de la Somme.
Équipe
L’équipe du DAC est pluridisciplinaire et réunit des professionnels issus des secteurs sanitaire, social et médico-social : infirmiers, travailleurs sociaux, coordinateurs de parcours, psychologues, médecins et personnels administratifs. Elle intervient en appui des acteurs de terrain sans se substituer à eux.
Contact
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Téléphone : 03 65 89 09 19
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Site internet : Appui Santé Somme